|
Применение неодимового — АИГ лазера
в хирургии
глиом разной степени злокачественности
Медяник И.А.
Інститут нейрохірургії ім.акад.А. П. Ромоданова
АМН України, м. Київ
На материале 38 клинических наблюдений изучены сравнительные возможности
использования излучения неодимового — АИГ лазера при удалении глиом головного
мозга разной степени злокачественности.
Операции проводили с применением неодимового — АИГ лазера “Радуга—1”
мощностью излучения 50 Вт, работающего в непрерывном режиме. Длина волны
излучения 1,06 мкм.
Характер взаимодействия лазерного излучения с опухолевой тканью во многом
зависит от степени васкуляризации глиом. При возрастании степени анаплазии
наблюдается значительная трансформация сосудов в виде их расширения, изменения
формы, формирования артериовенозных шунтов, образованием новых сосудов,
что подтверждают инструментальные методы диагностики и морфологические
исследования.
Использование излучения неодимового лазера при удалении опухолей с повышенной
васкуляризацией обеспечивает более эффективный гемостаз по сравнению с
излучением лазеров других видов. Это обеспечивается высокой абсорбцией
излучения с длиной волны 1,06 мкм пигментированными тканями, особенно гемоглобином,
и его проникновением в опухолевые ткани на глубину до 3 — 5 мм.
При удалении астроцитом I-II степени анаплазии (5 наблюдений) с использованием
излучения неодимового лазера макроскопически значимых изменений в месте
взаимодействия луча лазера с опухолевой тканью не наблюдается. В то же
время, при морфологическом исследовании опухолевых тканей, подвергнутых
лазерному воздействию, обнаружено формирование в месте облучения зоны равномерной
коагуляции ткани, характеризующейся необратимыми изменениями. Эта зона
имеет полуовальную форму, глубина ее проникновения в опухолевые ткани указанной
степени анаплазии составляет до 5 мм.
При удалении глиом III степени анаплазии, степень васкуляризации, которых
более высока, использование излучения неодимового лазера позволяет осуществлять
эффективный интраоперационный гемостаз. Макроскопически наблюдается “побеление”
зоны, которая подвергается воздействию лазерного излучения. При удалении
нами 27 глиом указанной степенианаплазии, коагулирующие свойства неодимового-АИГ
лазера облегчали хирургические манипуляции и позволяли более радикально
осуществлять удаление опухолей.
Наиболее эффективным, по нашим данным, было использование излучения
неодимового-АИГ лазера при удалении глиобластом (6 наблюдений), которые,
как правило, характеризуются высоким уровнем васкуляризации. Вследствие
повышенной абсорбции васкуляризованными опухолевыми тканями лазерного излучения
глубина его проникновения в ткани до 3 мм и позволяет свести к минимуму
интраоперационное кровотечение.
Внутрішньомозкові гліальні пухлини в більшій частині спостережень поширювалися
у медіанні освіти мозку. Використання випромінювання неодимового-Аіг
лазера в цих випадках забезпечує можливість здійснювати поетапну термодеструкцію
і термокоагуляцію пухлинних тканин без пошкодження оточуючих мозкових
структура. Це дозволяє виконувати більш радикальне видалення пухлин і
знизити ризик виникнення неврологічних порушень в післяопераційний
період. Попередня стаття / Наступна стаття
|