Основные аспекты эхинококкоза
головного мозку у дітей
Кариев М.Х., Ходиев С.В.
Республіканський науковий центр нейрохірургії,
м. Ташкент, Узбекистан
Среднеазиатский регион остается эндемическим очагом эхинококкоза человека-
гельминтоза, вызываемого личинкой Echinococcus granulosus и характеризуемого
поражением различных органов и систем человека. В головном мозге паразит
формирует однокамерные единичные или множественные кисты.
За период с января 1995 по март 1998 г. под нашим наблюдением находилось
46 детей с диагнозом эхинококкоза головного мозку.
Целью данной работы явилось выявление основных клинических проявлений
и установление диагностических критериев внутримозговых эхинококковых кист
у дітей. Для достижения поставленной цели проводили анализ результатов
обследования больных основными и смежными специалистами с использованием
инструментальных и высокодиагностических методов. Использование аксиальной
компьютерной томографии (АКТ) позволяло с высокой степенью достоверности
диагностировать данное заболевание, что у 100% больных верифицировали после
оперативного вмешательства.
Основным методом лечения явилось хирургическое удаление неповрежденного
эхинококкового внутримозгового пузыря по методу Арана Инигвеза (Arana Iniguez)
и Сан Юлиана (San Julian).
Первыми клиническими проявлениями, свидетельствовавшими о срыве или
истощении интракраниальных компенсаторных механизмов внутричерепных объемных
соотношений, были: появление стойкой общемозговой симптоматики в виде головной
боли, головокружение, тошнота и рвота. В дальнейшем, в среднем через 3—4
мес, на их фоне появляются очаговые неврологические дефициты, первыми из
которых являются нарушения двигательной и гораздо реже чувствительной функций
конечностей контралатерально очагу поражения при полушарием расположении
эхинококковых кист. Одновременно поражаются зрение в виде нарушений остроты
и ограничения полей, явлений застоя на глазном дне, которые у дітей выражены
сильнее. Последними повреждаются отдельные пары ЧМТ, причем чаще VI на
стороне повреждения и VII на противоположной.
Исходя из этого, можно заключить, что эхинококковой внутримозговой кисте
присуще псевдоопухолевое доброкачественное течение с тенденцией к постоянному
не инфильтративному росту и как следствие — явления внутричерепной гипертензии.
Таким чином, для клінічного перебігу ехінококового ураження головного
мозку у дітей характерна наступна послідовність: обсяг-локальний,
не яскраво виражений перифокальний набряк-загальний набряк-клінічне прояви
ВЧГ-поява неврологічних дефіцитів-ускладнення. Результат захворювання
залежить від своєчасності хірургічного втручання. Попередня стаття / Наступна стаття
|