|
Сравнительная оценка эффективности
интраскопических методов
диагностики — компьютерной томографии
и магнитнорезонансной
томографии у больных с опухолями
области III желудочка
Робак О.П., Вербова Л.Н., Шаверский А.В., Чувашова
О.Ю.
Інститут нейрохірургії ім. акад.
А. П. Ромоданова АМН України, м. Київ, Україна
Произведен анализ и сравнительная оценка полученных данных компьютерной
томографии (КТ) и магнитнорезонансной томографии (МРТ) у больных с опухолью
области III желудочка (в период с 1993г. по 1997 г.). Для этого верифицированные
опухоли в зависимости от локализации были разделены на 3 группы: 1) опухоли
передних отделов III желудочка (6 наблюдений); 2) опухоли в полости Ш желудочка
(52); 3) опухоли задних отделов III желудочка (13).
Гистоструктура новобразований передних отделов III желудочка была представлена
коллоидной кистой (4 наблюдения), астроцитомой (1), опухолью эпителиального
генеза (1).
Сравнительный анализ КТ-данных и данных МРТ позволил выявить высокую
информативность указанных диагностических методов, так как каждый из них,
обладая собственными отличительными особенностями, имеют главное объединяющее
свойство — неинвазивность и возможность повторения для анализа динамики
структурных структурных иззменений очага поражения и прилежащих мозговых
структур. МРТ представила большую возможность для определения более точной
локализации новообразования в пределах Ш желудочка в связи с техническими
возможностями данного метода исследования — получение срезов в трех взаимно
перпендикулярных плоскостях.
Опухоли в полости III желудочка были представлены новообразованиями
различной гистоструктуры: краниофарингиомой (27 наблюдений), астроцитомой
(23), плексус-папилломой (1), опухолью эпителиального генеза (1).
Анализ полученных данных при диагностике краниофарингиом III желудочка
выявил одинаковую степень информативности указанных методов в определении
размеров опухоли и соотношения плотной и кистозной частей, локализации,
предположительной гистоструктуры опухоли. Полученные данные позволили судить
о состоянии желудочковой системы: степени ее расширения, в ряде наблюдений
— об уровне окклюзии ликворных путей.
КТ позволила выявить петрификаты в опухоли, кольцевидные обызвествления
по периферии кисты в области III желудочка, что может служить дифференциально-диагностическим
признаком, отличающим краниофарингиому от кисты глиальной опухоли и арахноидальной
кисты. МРТ позволила более четко определить отношение опухоли к окружающим
структурам — перекресту зрительных нервов, сонным артериям, а также ко
дну III желудочка при использовании сагиттальной и фронтальной реконструкции
изображения. Данные КТ и бесконтрастной МРТ не позволили ответить на вопрос
— прорастает ли опухоль стенки III желудочка и прилежащие структуры мозга.
Однако введение контрастного агента “ Магневист ” приводит к существенному
и стойкому повышению интенсивности сигнала от ткани краниофарингиомы, глиальной
опухоли, включая стенки глиальной кисты, что дает возможность наиболее
точной дифференциации границ новообразования, степени инвазии опухолевой
ткани.
Новообразования задних отделов III желудочка были представлены пинеаломой
(8 наблюдений), астроцитомой (4), фибромой (1). Использование КТ в диагностике
опухолей указанной локализации позволило определить размер и локализацию
опухоли, отношение ее к III желудочку, наличие кальцификатов и степень
выраженности гидроцефалии. Однако КТ оказалась неинформативной в отношении
определения исходного места роста опухоли и глубины инфильтративного роста
в ствол мозга и пластину четверохолмия. Наряду с информацией, полученной
при КТ-исследовании опухолей луказанной локализации, МРТ позволяет более
четко по сравнению с КТ определить соотношение опухоли с прилежащими к
ней анатомическими структурами мозга.
Використання КТ і МРТ надає хірургу величезну допомогу в діагностиці
пухлин області III шлуночка, а також в плануванні лікувальної тактики
у цій категорії хворих. КТ, яка проводиться першої у хворого з
пухлиною області III шлуночка, завжди повинна доповнюватися МРТ. Попередня стаття / Наступна стаття
|