|
Опыт лечения больных с опухолями
области III желудочка
Вербова Л.Н.
Інститут нейрохірургії ім.акад.А. П. Ромоданова
АМН України, м. Київ, Україна
Проведен анализ результатов лечения 119 больных с опухолями области
III желудочка, находившихся на лечении в Институте нейрохирургии АН Украины
в течение 5 лет (1993—1997 гг.). Среди них было 38 взрослых больных и 81
больной детского возраста, 69 больных мужского пола и 50 — женского.
В соответствии с топографическим расположением опухолей больных разделили
на 3 группы: 1-ю группу составили 8 больных с опухолями передних отделов
III желудочка, 2-ю — 69 больных с опухолями в полости III желудочка, 3-ю
— 42 пациента с опухолями задних отделов III желудочка.
В 1-ю группу больных с опухолями передних отделов III желудочка вошли
5 детей и 3 взрослых с коллоидными кистами (4 наблюдения), астроцитарными
опухолями (3) и злокачественной эпителиальной опухолью (1). Больным этой
группы применяли следующие методы лечения: тотальное удаление опухоли —
4 больных, субтотальное — 1, частичное — 1, вентрикулоперитонеостомия +
химиотерапия — 1, лучевая терапия + химиотерапия —1.
Во 2-ю группу больных с опухолями в полости III желудочка вошли 50 детей
и 19 взрослых. У 17 больных произвели ликворошунтирующие операции. У 52
из 69 больных была верифицирована гистоструктура опухолей: краниофарингиома
— у 27, астроцитома — у 23, плексус — папиллома — у 1, опухоль эпителиального
генеза — у 1. Объем оперативного вмешательства у больных данной группы
был следующим: тотальное удаление опухоли — у 6, субтотальное — у 15, частичное
— у 30 больных. Применяли и другие виды лечения: лучевую терапию после
частичного удаления опухоли у 5 больных, региональную химиотерапию блеомицином
— у 7.
В 3-ю группу больных с опухолями задних отделов III желудочка вошли
26 детей и 16 взрослых. Гистоструктура опухоли была верифицирована у 13
больных: пинеалома — у 8, астроцитома —у 4, фиброма — у 1. У 26 из 42 больных
произвели вентрикулоперитонеостомию, дополненную лучевой терапией. 12 больным
выполнили хирургические вмешательства: тотальное — у 4, субтотальное —
у 4, частичное — у 2, эксплоративную трепанацию черепа — у 2. Умерли 13
больных.
Наличие у больного опухоли обосновывает постановку вопроса о хирургическом
лечении либо в целях полного удаления опухоли, либо в целях уменьшения
ее массы, что создает предпосылки для проведения комбинированного лечения.
Частичное и субтотальное удаление опухоли, дополненное другими методами
лечения, у ряда больных дало стойкий клинический эффект.
При наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома, обусловленного
гидроцефалией в результате окклюзии ликворных путей больших размеров опухолями,
показаны ликворошунтирующие операции.
Для кожного хворого строго індивідуально повинен проводитися вибір
методу лікування з урахуванням його загального стану, величини і напрямку росту
пухлини, наявності кістозного компонента і ступеня вираженості оклюзії
лікворних шляхів. Попередня стаття / Наступна стаття
|