|
Шунтирующие операции при посттравматических
кистозных образованиях
Воробьев Ю.А., Могила В.В., Игнатенко В.П.
Республіканська клінічна лікарня
він. Н. А. Семашко, м. СимферопольУкраина.
Посттравматические кистозные образования (субарахноидальные или внутримозговые
кисты) после использования в диагностике компьютерной и магнитнорезонансной
томографии стали довольно часто диагностироваться у больных, перенесших
черепно-мозговую травму (ЧМТ). В связи с этим возникла необходимость поиска
оптимальных методов лечения этих больных, так как предшествующий опыт свидетельствует
о неэффективности таких операций, как вскрытие и опорожнение кистозных
интракраниальных полостей.
Мы располагаем 26 наблюдениями над больными в возрасте от 15 до 56 лет,
у которых диагностировали посттравматические кисты головного мозку и которым
выполнили операции вентрикуло-перитонеального шунтирования. Среди оперированных
было 3 женщины и 23 мужчины. У 22 больных обнаружили внутримозговые кисты,
преимущественно лобно-височной и теменной локализации, у 4 — субарахноидальные
кисты.
Время, прошедшее после травмы, составило от 4 мес до 16 лет. Установили,
что кисты головного мозку развиваются у больных при резорбции внутримозговых
кровоизлияний, очагов ушиба головного мозку. У всех больных этой группы
отмечали прогрессирующую клиническую картину по типу объемного образования
головного мозку с прогредиентным нарастанием общемозговых и очаговых симптомов,
изменением психики, появлением эпилептических припадков.
Ведущими диагностическими методами посттравматических церебральных кист
являлись компьютерная и магнитнорезонансная томография.
Всем 26 больным выполнили операцию кисто-перитонеального шунтирования.
Техника операции состояла в костнопластической трепанации черепа в проекции
кисты или наложении фрезевого отверстия с вскрытием и ревизией кисты, установкой
клапанного вентрикуло-перитонеального шунта. У всех больных использовали
мембранный клапан среднего типа давления. Послеоперационный период протекал
гладко, без осложнений.
У всех больных были отмечены положительные результаты лечения. В послеоперационный
период отмечали нормализацию нейро-псилогического состояния, регрессировали
симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, становились
реже или полностью прекращались эпилептические припадки.
Компьютерно-томографический контроль в послеоперационный период показал,
что у 7 больных с непродолжительным анамнезом травматической болезни головного
мозга кистозные полости уменьшались в размерах. У 19 больных в меньшей
степени чем до операции были выражены признаки дислокации срединных структур
головного мозку.
Наші попередні дані щодо лікування посттравматичних кіст методом
кісто-перитонеального шунтування дозволяють вважати цей метод досить
ефективним, надійним і перспективним. Попередня стаття / Наступна стаття
|