|
Особенности течения тяжелых черепно-мозговых
травм,
сочетанных с повреждением грудной
клетки и органов грудной полости
в острый период травматической
болезни
Бурунсус В.Д.
Клінічна лікарня швидкої медичної
допомоги, Кишинів, МОЛДОВА
Сочетанная черепно-мозговая травма (СЧМТ) — наиболее часто встречающаяся
разновидность сочетанных повреждений мирного времени, составляющая, по
нашим данным, 79,8% от всех видов сочетанных травм. У 54,4% пострадавших
с тяжелой СЧМТ имеются одновременные повреждения грудной клетки и органов
грудной полости. По данным А.С. Денисова (1990), летальность при тяжелых
СЧМТ приближается к 100%.
Анализ особенностей клинического течения этих повреждений у 1842 пострадавших,
находившихся на лечении в Клинической больнице скорой медицинской помощи
г. Кишинева в 1976—1997 гг., позволяет сделать следующие выводы :
1. У всех пострадавших с тяжелой краниоторакальной травмой (КТТ) имелись
нарушения внешнего дыхания периферического типа, причиной которых явились
нарушения проходимости дыхательных путей, а также морфологические изменения,
происходящие в грудной стенке, плевральном мешке, легких, трахеобронхиальном
дереве.
2. Расстройства центральной регуляции дыхания и нарушения периферического
дыхания взаимно отягощают друг друга, усугубляя отек головного мозку, обусловленный
его повреждением, и увеличивая степень гипоксии, которая приводит к очагам
некроза в головном мозгу.
3. Травматический шок при КТТ развивается у 37,7% пострадавших и характеризуется
особо тяжелым течением. Этому способствует раздражение чрезвычайно чувствительных
рецепторов плевры, корня легкого и других образований: кровопотеря, кислородное
голодание, нарастающее торможение в центральной нервной системе.
4. Тяжелая сочетанная КТТ у 52,8% больных сопровождается формированием
внутричерепных травматических гематом, в основном субдуральной (48,2%)
и множественной локализации (22,2%).
Здавлення головного мозку при КТТ потребує подальшого вивчення. Попередня стаття / Наступна стаття
|