|
Компьютерно-томографическая диагностика
инородных тел
головного мозку (клинико-экспериментальное
исследование)
Губенко О.В., Гюлямерьянц А.В., Колесников
В.И., Кардаш К.А.
Обласна клінічна лікарня ім.
Калініна, М. Донецьк, Україна
В настоящее время все чаще встречаются проникающие ранения черепа и
мозга. Если КТ-семиотика огнестрельных ранений широко обсуждается в литературе,
то инородным телам других видов внимания уделяется недостаточно. В целях
возможной идентификации инородных тел в паренхиме мозга мы провели клинико-экспериментальное
исследование.
Исследование выполняли на аппарате СРТ—1010. Наблюдали 19 больных с
огнестрельными ранениями, 4 — с инородными телами неметаллической плотности
(дерево и пластмасса). Для экспериментального исследования использовали
приданные к аппарату два фантома, изготовленные из материалов тканеэквивалентных
паренхиме мозга. В центре одного помещали емкость с водой, в центре второго
был создан канал для размещения имитаторов инородных тел. Последними явился
набор цилиндрической формы и одинакового размера предметов, изготовленных
из дерева, пластмассы, алюминия, латуни, меди, свинца и стали. Путем денситометрии
(в единицах Хаунсфилда) определяли степень поглощения рентгеновских лучей
объектами различной плотности.
В результате исследования установил: металлические инородные тела были
представлены дробью у 11 больных, пулями — 7, лезвием ножа — у 1 больного.
Плотность предметов была различной. Существенные трудности возникли при
диагностике у 3 больных (попадание в полость черепа деревянных предметов)
и у 1 больного (пластмассового). Они определялись в виде цилиндрической
формы гиподенсивной тени. Плотность в первых случаях колебалась от — 150
до — 180 ед.Н, во втором — 13,6 ед.Н.
При проведении эксперимента имитаторы помещали в воду. Пластмассовый
и деревянный предметы выявлялись в виде круглой гиподенсивной тени. Плотность
дерева составила — 162,3±31,8 ед.Н, плотность пластмассы — 7,8±2,2 ед.Н.
Показатели плотности алюминия — 2794,1±203,8 ед.Н, меди — 2947,5±49,6 ед.Н,
латуни — 3019,5±370,7 ед.Н, свинца — 3216,3±117,7 ед.Н, стали — 3956,5±351,6
ед.Н. Следует отметить, что вокруг металлов определялись радиально направленные
гиперденсивные тени — артефак-ты. Наименее выраженными они были у алюминия.
При помещении тех же имитаторов в канал фантома появились трудности
в герметичном расположении предметов. Малейший зазор создавал дополнительные
артефакты в виде гиподенсивных линейных теней от воздуха, которые накладывались
на гиперденсивные тени, исходящие от материала имитатора. Это вносило погрешности
в данные денситометрии инородных тел. Последнее следует учитывать при проведении
измерений плотности патологических процессов в тех участках паренхимы мозга,
на которые накладываются гиподенсивные артефакты от слуховых отверстий
и отверстий зрительных нервов.
Таким чином, КТ-денситометрія дозволяє виявити та ідентифікувати
сторонні тіла черепа і мозку, що має не тільки клінічне, а й судово-медичне
значення. Попередня стаття / Наступна стаття
|