|
Влияние степени эндотоксемии и процессов
перекисного
окисления липидов в ликворе и крови
на характер
травматического отека головного
мозга
Мирзабаев М.Д., Юлдашев P.M., Холбаев Р.И.
Республіканський науковий центр нейрохірургії,
м. Ташкент, Узбекистанг
Процессам эндотоксемии и перекисного окисления липидов (ПОЛ) отводится
важная патогенетическая роль в деструкции мембранных структур, их проницаемости.
Роль этих процессов в развитии травматического отека головного мозку (ТОГМ)
у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой до конца не изучена. Ретроспективный
анализ 52 историй болезни за 1994—1995 г. показал, что 44,2% — 23 больных
случаев с ТОГМ умирали в 1-е — 3-и сутки. В связи с этим мы провели исследование
возможных причин смерти этих больных. В 1-и — 3-и сутки определяли в ликворе
и крови уровень среднемолекулярных пептидов — СПМ (в норме 0,115+0,01
усл. Ед. в ликворе, 0,225+0,021 мкмоль / мл в крови), уровень ПОЛ
(0,09+0,002 мкмоль/мл в ликворе, 1,26+0,09 мкмоль/мл в крови),
активность антиоксидантной системы — АОС (в норме каталаза ликвора 28,34+1,26,
в крови 16,34+0,45 мккат/л, супероксиддисмутаза ликвора 0,85+0,03,
в крови 2,19+0,11 усл. Ед/мл). Полученные результаты показали, что
у больных с высоким уровнем ПОЛ, СМП, превышающем уровень нормы в 3,5 —
4 раза, и низкой активностью AOC (в 2,7—4 раза на 3-и сутки) летальность
оказалась выше, чем у тех больных с благоприятным исходом, у которых аналогичные
показатели превышали уровень нормы не более чем в 2,7—3,1 раза. Следует
отметить параллелизм между степенью нарастания интенсивности ПОЛ в ликворе
и в крови. Неблагоприятным прогнозом, на наш взгляд, считается повышение
в крови уровня ПОЛ и СМП и снижение этих показателей в ликворе.
Таким чином, інтенсивність ПОЛ, пригнічена активність AOC, вираженість
ступені ендотоксемії можуть служити важливим критерієм оцінки прогнозу і перебігу
захворювання, що визначає тактику лікування хворих з травматичним набряком
головного мозку. Попередня стаття / Наступна стаття
|