|
Методы лучевой диагностики в оценке
восстановительной
терапии тяжелой черепно-мозговой
травмы
Соколов В. Н., Дорофеева Т. К., Решетняк В.
В.
Одеський державний медичний
університет, м. Одеса, Україна
Тяжелые черепно-мозговые травмы (ТЧМТ) составляют 25—30% всех травм,
на их долю выпадает около 2/3 смертельных исходов, что привлекает внимание
исследователей к совершенствованию методов восстановительной терапии и
оценке ее эффективности с помощью методов лучевой диагностики.
Обследовали 157 больных с последствиями ТЧМТ. Основную группу составили
102 больных, которые в острый период ТЧМТ получили полный объем лечебных
мероприятий, включая фармако-метаболическую защиту (ФМЗ) головного мозку
от гипоксии. Контрольную группу составили больные, которых острый период
ТЧМТ лечили традиционными методами. Аналогичные исследования провели у
11 здоровых лиц (группа условной нормы).
Для оценки линейного мозгового кровотока проводили радиоциркулографию
(РЦТ).
Оценивали информацию по измерению цифровых показателей и описанию кривых.
Для изучения морфоструктурных изменений головного мозку выполняли компьютерную
томографию (КТ). С целью уточнения морфоструктурных изменений головного
мозга исследовали плотность серого и белого вещества в условных единицах
(ед. Н).
Количественную оценку степени изменения мозга обработали методом дискриминантного
анализа. Оценку 27 функционально-морфологических показателей и оптимизацию
методов лучевой диагностики установили на основе дискриминантного анализа.
Сравнительный анализ показателей церебральной гемодинамики по параметрам
РЦГ у всех больных показал, что скорость линейного мозгового кровотока
у больных основной и контрольных групп в обоих полушариях снижена по сравнению
с таковой у больных группы условной нормы: у больных контрольной группы
по показателю скорости мозгового кровотока слева (СМКЛ) в 1,45 плюс-минус
0,5 раза (Р < 0,01), а по показателю скорости мозгового кровотока справа
(СМКП) — в 1,55 плюс-минус 0,09 раза (Р < 0,01); у лиц основной группы
— по показателю СМКЛ — в 1,27 плюс-минус 0,03 раза (Р < 0,001), а СМКП
— 1,02 плюс-минус 0,02 раза (Р < 0,001).
Проведенный анализ свидетельствует о максимальном приближении показателей
больных основной группы к показателям больных группы условной нормы.
По данным КТ плотность белого вещества в у больных основной группы была
выше, чем у больных контрольной. Слева в 1,03 плюс-минус 0,06 раза, справа
— в 1,30 плюс-минус 0,009 раза (Р < 0,01).
Таким чином, методи променевої діагностики (РЦГ і КТ) дозволили оцінити
ефективність відновлювальної терапії (фармако-метаболічного захисту
головного мозку від гіпоксії), як найбільш оптимального методу діагностики
і лікування ТЧМТ. Попередня стаття / Наступна стаття
|