|
Антиоксидантная система у больных
в острый период
легкой закрытой черепно-мозговой
травмы
Могила. В.В., Волкодав. О.В.
Кримський медичний університет
він. С. і. Георгіївського, м. Сімферополь, Україна.
В настоящее время является неоспоримым тот факт, что свободнорадикальные
соединения и процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) сопутствуют наиболее
ранним биохимическим проявлениям травмы центральной нервной системы, связаны
с такими патофизиологическими процессами в организме, как мозговая гипоперфузия,
отек-набухание головного мозку, сопутствуют нарушению энергетического обмена
и метаболизма.
Целью настоящей работы явилось исследование состояния антиоксидантной
защиты комплекса ферментов каталазы эритроцитов с последующим обоснованием
целесообразности и сроков проведения антиоксидантной терапии (АОТ) у больных
в острый период легкой закритої черепно-мозкової травми (ЛЗЧМТ).
Под наблюдением находились 111 пострадавших с ЛЗЧМТ. Из них 67 больных
были госпитализированы с диагнозом сотрясения головного мозку (СГМ) и 44
человека — с диагнозом ушиба головного мозку (УГМ) I степени на основе
общепринятой клинической классификации с учетом фазности клинического течения
посттравматического периода. 30 больным проводили АОТ 10% масляным раствором
a-токоферола ацетата 100 мг/сут внутримышечно. Все больные прошли динамическое
клинико-неврологическое обследование в стационаре нейрохирургического центра.
Определяли функциональное состояние молекулярных изоформ каталазы цельной
крови и отмытых эритроцитов, общей каталазы гемолизированных эритроцитов
и растворимой, отражающей суммарную каталазную активность растворимых внутриэритроцитарных
фракций каталазы. Активность фермента определяли модифицированным перманганатометрическим
методом А.М. Баха, Р.С. Зубковой. Полученные данные выражали в МЕ активности
каталазы в 1 мл крови за 1 мин, отнесенной к 1 мг% гемоглобина крови.
В ответ на ЛЗЧМТ в организме возникали закономерные реакции в системе
антиоксидантной регуляции, направленные на нейтрализацию свободнорадикальных
перекисных соединений. Изменялась активность каталазного антиоксидантного
ферментного комплекса эритроцитов.
Ухудшение общего состояния больных в острый период ЛЗЧМТ при СГМ на
1-е — 3-и, 5 -е сутки, а при УГМ I степени и на 8 — 13-е сутки после травмы
связано с прогрессирующим нарушением обмена веществ, гипоксией, нарушением
процессов ПОЛ, что приводит к снижению резервов антиоксидантной системы
(АОС), в том числе и каталазного комплекса эритроцитов.
При СГМ максимальное снижение активности каталазы по всем ее изоформам
приходилось на 1-е—3-и, 5—8-е сутки, при УГМ I степени на 1-е—3-и и 8—13-е
сутки после травмы с волнообразным течением процесса, что позволяло выделить
фазы клеточного функционирования АОС в острый период ЛЗЧМТ: реактивную
— напряжения-восстановления или истощения при неблагоприятном течении заболевания
с возможным срывом механизмов адаптации, что ведет к неврологическим осложнениям,
формированию последствий ЛЗЧМТ и прогредиентному ее течению. Характер регрессирования
неврологических расстройств у болеьных с УГМ I степени, наряду с изменением
активности каталазного антиоксидантного комплекса, указывал на необходимость
проведения комплекса АОТ у этой категории больных, начиная с 3-х суток
после травмы .
Таким чином, застосування препаратів антиоксидантної дії дозволяє
поліпшити якість лікування хворих з ЛЗЧМТ в гострий період травми, сприяє
регресу загальномозкових і вегетативних неврологічних розладів, веде
до скорочення часу перебування хворих на ліжках нейрохірургічного стаціонару,
їх більш швидкої реабілітації та ранньої виписці. Попередня стаття / Наступна стаття
|