|
Организация нейрохирургической помощи
населению Российской Федерации
Берснев В.П., Кондаков Е.Н., Лебедев Э.Д.
Російський науково-дослідний
нейрохірургічний інститут ім. проф. А. Л. Полєнова, м. Санкт-Петербург,
Росія
На 1 января 1997 г. в Российской Федерации функционировало 264 нейрохирургических
отделений на 13 146 коек. Еще 1760 коек выделено в составе непрофильных
(травматологических, общехирургических) отделений. Суммарный нейрохирургический
коечный фонд в стране составил 14 906 коек (или 1,01 на 10 тыс. человек).
Количество врачей-нейрохирургов достигло 2095 человек (или 0,014 на 10
тыс. человек).По сведениям из 46 регионов России (из 73) имеется 199 компьютерных
томографов, 73 магнитно-резонансных томографов, 119 ангиографов и два позитронно-эмиссионных
томографа (в Санкт-Петербурге и в Белгородской области). Все крупные нейрохирургические
отделения областных, краевых и республиканских больниц оснащены операционными
микроскопами и микрохирургической техникой.
В 1996 г. на стационарном лечении находились 290 382 больных нейрохирургического
профиля. Общая летальность по стране составила 4,2%. Было произведено 73
111 операций при хирургической активности по России 25,2%. Послеоперационная
летальность составила 11,1%.
Больные с нейротравмами составили 67,1%, с опухолями ЦНС — 6,3%, с сосудистыми
заболеваниями нервной системы — 3,4%, с эпилепсией — 0,9%, с гидроцефалией
— 0,8%, с дискогенными радикулитами — 11,6%. Во многих нейрохирургических
отделениях страны созданы палаты интенсивной терапии, что положительно
сказалось на результатах лечения больных.
Проводится большая работа по подготовке кадров нейрохирургов и смежных
специалистов на рабочих местах, на курсах усовершенствования, в клинической
ординатуре и аспирантуре, докторантуру на базе НИИ, МАПО, нейрохирургических
отделений крупных областных, краевых, республиканских больниц. Продолжается
аккредитация и лицензирование нейрохирургических отделений России, сертификация
врачей-нейрохирургов и смежных специалистов. Защита диссертаций на соискание
ученой степени кандидата и доктора медицинских наук по специальности «нейрохирургия»
проводится в трех диссертационных Советах- в НИИ нейрохирургии РАМН им.
Н.Н. Бурденко, в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова и в Российской Военно-медицинской
академии. Научные исследования по проблеме «нейрохирургия» в Российской
Федерации осуществляются в рамках Договоров на создание научно-технической
продукции с Министерством здравоохранения РФ. В работе по указанным договорам
принимают участие сотрудники различных медицинских учреждений страны. Координацию
научных исследований осуществляет Секция нейрохирургии Ученого совета Министерства
Здравоохранения РФ, созданная в 1993 г. на базе РНХИ им. проф. А.Л. Поленова.
Председателем Секции является директор института з.д.н. РФ профессор В.П.
Берснев.
В России функционирует 12 межобластных нейрохирургических центров, руководители
которых проводят большую организационно-методическую, лечебную, консультативную
и научную работу. Закрепилась практика проведения ежегодных совещаний (научно-практических
конференций) нейрохирургов межобластных центров. Наиболее активно работают
Нижегородский (руководитель з.д.н. РФ профессор А.П. Фраерман), Саратовский
(профессор Е. И. Бабиченко и профессор В.Г.Белов), Хабаровский центры (профессор
А.М.Хелимский). В Москве и в Санкт-Петербурге работают консультативные
нейрохирургические бригады, врачи которых осматривают больных с нейрохирургической
патологией в непрофильных стационарах и при необходимости производят ургентные
хирургические операции на месте.
Российская нейрохирургическая служба испытывает большие трудности в
финансировании, в материально-техническом обеспечении. Система обязательного
медицинского страхования оказалась малоэффективной. Многие лечебные учреждения
страны вынуждены вводить платные медицинские услуги.
Имеются дефекты в работе нейрохирургической службы России как на догоспитальном,
так и на госпитальном этапах лечения: поздняя диагностика, непрофильная
и несвоевременная госпитализация, неоправ-данные задержки больных в приемных
отделениях больниц, неоправдан-ные задержки оперативных вмешательств, неполный
объем хирургических операций при нейротравмах. По нашим данным,до 30% внутричерепных
травматических гематом остаются нераспознанными при жизни больных. У 40,5%
больных опухоли головного мозку остаются нераспознанным на уровне поликлинического
звена.
У 1995 р на I З’їзді нейрохірургів Росії була створена Асоціація нейрохірургів
Російська Федерація. Відділення Асоціації існують у різних регіонах
країна. У червні 1998 р. в Нижньому Новгороді відбувся другий з’їзд нейрохірургів
країна. Створення Асоціації нейрохірургів Російської Федерації сприяло
поліпшенню роботи нейрохірургічної служби країни. Попередня стаття / Наступна стаття
|