|
Организационно-лечебные аспекты
помощи пострадавшим
с изолированной и сочетанной черепно-мозговой
травмой
при дорожно-транспортных происшествиях
Владыка А.С., Король А.П.
Одеський державний медичний
університет, м. Одеса, Україна
Среди причин черепно-мозговой травмы (ЧМТ) видное место занимают дорожно-транспортные
происшествия (ДТП). За 15 лет среди 66,307 пострадавших в ДТП, доставленных
в ГКБ №11 г. Одессы, 10,638 при поступлении в стационар нуждались в интенсивной
терапии в отделении реанимации. Из них у 47% диагностировали ЧМТ, в том
числе у 21% — изолированную и у 26% — сочетанную с повреждением опорно-двигательного
аппарата и внутренних органов.
В 1982 г. с учетом анализа причин летальности была разработана схема
организации неотложной помощи и лечения пострадавших при ДТП, в которой
обозначены роли участников лечебно-диагностического процесса. Внедрение
схемы в практику привело к снижению летальности среди пострадавших с тяжелой
ЧМТ от 37% в 1980—1981 гг. до 23,7% в 1988 г. Наряду с организационными
мероприятиями определенную роль сыграл здесь и пересмотр показаний к лечебной
гипотермии, продленной ИВЛ и ГБО, внедрение антиоксидантной защиты мозга
барбитуратами и комплексом функционально связанных витаминов, рациональное
использование методов детоксикации.
Однак в останні роки намітилася тенденція до підвищення летальності
(30,04% у 1995 р., 35,5% у 1996 р., 25,4% у 1997 р.), незважаючи на можливість
проведення цілодобово КТ-діагностики, застосування нових антиоксидантів,
впровадження мікросудинних операцій. Аналіз показав, що головною причиною
цього явища стала недостатня підготовка персоналу, що бере участь в
забезпеченні допомоги постраждалим на догоспітальному етапі, дефіцит медикаментів.
Ліквідувати намітилася тенденцію можна в першу чергу шляхом адекватних
фінансових витрат і необхідної підготовки персоналу. Попередня стаття / Наступна стаття
|