|
Организация и перспективы развития
нейротравматологической
службы в г. Измаиле и Измаильском
районе
Качуровский И.C., Верба А.И., Гончар В.П.
Центральна районна лікарня, м.
Ізмаїл, Україна
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является глобальной медицинской и социальной
проблемой. Известно, что лишь небольшое количество больных с ЧМТ могут
лечиться в специализированных нейрохирургических учреждениях, так как их
сеть, исходя из ее расположения, численности коек и кадров, является совершенно
недостаточной.
Что касается краниоцеребральных повреждений, то они, в целом, занимают
второе место среди госпитализированных больных с травмой. С 1990 г. в ЦРБ
г. Измаила и с 1995 г. в Дунайской бассейновой больнице (ДББ) введен в
штат врач-нейрохирург, прошедший первичную специализацию и курсы усовершенствования
по травме центральной и периферической нервной системы.
В г. Измаиле и Измаильском районе в последние 2 года ЧМТ составила 23%
от всех видов травм, (по данным в стационара). Пострадавших в возрасте
от 16 до 45 лет в стационар поступило 69%. из них в 39% ее фиксировали
как умышленную травму (нападение, драки та ін.). Дорожно-транспортные происшествия
(ДТП) явились причиной травмы мозга у 35% больных. Алкогольное опьянение
зафиксировано у 20% пострадавших. Определяется преобладание частоты ЧМТ
у мужчин (75%), по сравнению с женщинами (25%).
В структуре ЧМТ преобладает сотрясение головного мозку — 72%, ушибы
— 21% и сдавления — 7%. Но опасность увеличивается, если краниоцеребральные
повреждения являются составной частью множественных ранений. Они составили
23%, в том числе в результате ДТП — 64%
Неврологическое и травматологическое отделения Центральной районной
больницы оснащено эхоэнцефалографом. На базе ДББ в Измаиле с 1989 г. открыт
кабинет, оснащенный эховазоскопом ЭВС-А-2, реоэнцефалографом и 8-канальным
электроэнцефалографом ЭЭГ—8С (Медикор).
При необходимости пострадавшим проводят в динамике ЭхоЭГ, по показаниям
— ЭЭГ и РЭГ.
Больных с ЧМТ госпитализируют в травматологическое и неврологическое
отделения ЦРБ и ДББ. Всем им при наличии симптомов сдавления головного
мозга проводят ургентные нейрохирургические опера- рации : наложение диагностических
фрезевых отверстий, декомпрессивную резекционную и костно-пластическую
трепанацию черепа, удаление интракраниальных гематом через фрезевые отверстия,
операции по поводу открытых непроникающих и проникающих ранений черепа
и головного мозку, по поводу вдавленных переломов костей черепа. После
операций больные ведутся в палатах интенсивной терапии до стабилизации
жизненных функций.
В г. Измаиле на базе ДББ на водном транспорте планируется открыть 10
нейрохирургических коек, внедрить допплерографическое исследование сосудов
головного мозку. При содействии областного нейрохирурга будут организованы
показательные операции, выездные циклы по нейротравме для хирургов Бессарабского
региона.
Через радіо, телебачення щомісяця населенню міста та району доводять
статистичну інформацію про травматизм, викладають основні профілактичні
заходи щодо попередження травматизму, надання першої медичної
допомоги та самодопомоги. Це певною мірою дозволяє розраховувати
на зниження травматизму і поліпшення безпосередніх і віддалених результатів
лікування хворих з ЧМТ. Попередня стаття / Наступна стаття
|