|
В
можливості ультрасонографії в
ранній діагностиці пухлин головного мозку у дітей
Петролай І. Б.,
Іова А. С.
Дитяча
міська лікарня N19 ім. К. А. Раухфуса, медична академія
післядипломної освіти, Г.
Санкт-Петербург, Росія
За допомогою
ультрасонографії (вус) у 61 пацієнта
були виявлені пухлини головного
мозку: супратенторіальні
полушарние пухлини (у 14 хворих),
пухлини хіазмально-селлярної
області (у 14), пухлини дна III
шлуночка (у 1), пухлини задніх
відділів III шлуночка і шишковидного
тіла (у 5), пухлини бічних
шлуночків (у 5), пухлини
субтенторіальної локалізації (у 19),
пухлини стовбура головного мозку (у 3). При пухлинах головного мозку
локальні порушення Ехо-архітектоніки
виявляються зміною щільності і
ознаками мас-ефекту. Виділяють 3
типу УС-зображення пухлин
головного мозку у дітей: 1)
гомогенні зони підвищеної
щільності з чітко окресленими
краями, що характерно для солідних
пухлина; 2) нечітко окреслені,
негомогенні Ізо-або
гіперехогенні зони, характерні
для пухлин з інфільтративним
зростанням або при наявності в їх
паренхімі некрозів і геморагій; 3)
поєднання одного з описаних
варіантів з анехогенними зонами,
властиве кістозним пухлинам. Для всіх видів пухлин головного
мозку характерні вус-ознаки мас-ефекту
(дислокація, асиметрія шлуночків,
деформація нормальних елементів
Ехо-архітектоніки мозку по
об’ємному типу).
При ус-діагностиці
супратенторіальних полушарних
пухлин виявлені всі 3 ус-типу,
наявність і вираженість скронево-тенторіального
вклинення, Супутній набряк
головного мозку і ознаки
аксіальної дислокації.
Пухлина
хіазмально-селлярної області
характеризуються деформацією
передніх відділів малюнка базальних
цистерн у вигляді його зникнення або
появи областей, що не містять
ліквор. Тут же визначаються зони
зміненої щільності з мас-ефектом,
який полягає в симетричному
або асиметричному зменшенні
передньо-заднього розміру середнього
мозку, збільшенні відстані між
заднім відділом медіобазальних
ділянок лобових часток і передньої
поверхнею ніжок мозку, а також
відстані між гачками скроневих
частка. При локалізації пухлини в
дні III шлуночка виявлено
поєднання ознак розширення III
шлуночка при відсутності вус-проявів
змісту в ньому ліквору. Задля
пухлин задніх відділів III
шлуночка і шишковидного тіла
найбільш характерно: 1) наявність
гіперехогенного вогнища відразу за
контуром III шлуночка; 2) Мас-Ефект
у вигляді зміщення кпереди задньої
стінки III шлуночка з його помірним
розширенням; 3) компресія ззаду
середнього мозку, що призводить до
деформації малюнка горбків
середнього мозку. Пухлини бічних
шлуночків супроводжуються зазвичай
розширенням шлуночка, що створює
оптимальні умови для
візуалізації пухлини за рахунок легко
визначається кордону”ліквор-пухлина”. Для хориоидпапиллом характерна
нерівномірна ехогенність і “глибчатость”
зовнішнього контуру. Пухлина
повторює рельєф шлуночка, іноді
навіть без його деформації. При
розташуванні пухлини на тонкій
ніжці спостерігається переміщення вузла
пухлини в порожнині розширеного
шлуночка при зміні положення
голова.
Пухлина
субтенторіальної локалізації
характеризуються різко розширеним
III шлуночком (до 11-21 мм) і
водопроводу середнього мозку (до 6-7
мм), вентрікуломегаліей різної
ступеня вираженості. Як правило,
тканина пухлини гіперехогенна. При
локалізації пухлини в області
стовбура мозку характерним є
порушення Ехо-архітектоніки
стовбурових структур за об’ємним
тип.
|